Симптомы катаракты зависят от степени и расположения помутнения хрусталика. На ранних этапах человек может практически не замечать изменений зрения, а по мере прогрессирования катаракты появляются туман или пелена перед глазами, снижение чёткости зрения, блики, ухудшение зрения в темноте и изменение восприятия цветов.

Катаракта обычно развивается постепенно. Поэтому человек может долго адаптироваться к снижению зрения и не сразу понимать, что оно связано именно с помутнением хрусталика.

Условно в развитии возрастной катаракты выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии. Однако скорость прогрессирования и выраженность симптомов индивидуальны: у разных людей заболевание может развиваться по-разному.

В этой статье разберём, как обычно меняются симптомы катаракты на разных стадиях и какие изменения зрения могут говорить о прогрессировании заболевания.

Симптомы катаракты по стадиям: главное

Стадия	Что происходит	Что может замечать человек
Начальная	Небольшие участки помутнения	Незначительное ухудшение чёткости, блики, изменение зрения в темноте
Незрелая	Помутнение увеличивается	Более выраженный туман, снижение остроты зрения, трудности с чтением и зрением вдаль
Зрелая	Хрусталик значительно мутнеет	Сильное снижение зрения, выраженная пелена, сложности с ориентацией и различением деталей
Перезрелая	Очень выраженные изменения хрусталика	Резкое снижение зрения; возможны дополнительные осложнения

Важно: эти стадии не являются строгим «сценарием», который обязательно проходит каждый человек. Симптомы зависят не только от степени помутнения, но и от того, какая часть хрусталика поражена и есть ли другие заболевания глаз.

Что происходит с глазом при катаракте?

Внутри глаза находится естественный хрусталик — прозрачная линза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке.

При катаракте хрусталик постепенно теряет прозрачность.

Можно представить это как постепенное помутнение стекла: прозрачный хрусталик - небольшое помутнение - более выраженное помутнение - значительная потеря прозрачности.

Чем сильнее изменяется хрусталик, тем больше может снижаться качество изображения.

Но степень помутнения и выраженность симптомов не всегда совпадают напрямую.

Например, небольшое помутнение в определённой зоне хрусталика может заметно мешать зрению, тогда как более выраженные изменения в другой области могут долго оставаться почти незаметными.

Начальная катаракта: первые изменения зрения

На начальной стадии помутнение хрусталика обычно ещё небольшое.

Поэтому человек может продолжать видеть достаточно хорошо и не испытывать серьёзных ограничений в повседневной жизни.

Какие симптомы могут появиться?

Наиболее распространённые изменения:

• небольшое снижение чёткости зрения;
• ощущение, что изображение стало менее контрастным;
• появление бликов;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• ухудшение качества зрения вечером и ночью;
• ощущение лёгкой пелены или тумана;
• постепенное изменение восприятия цветов.

Иногда человек замечает проблему только в определённых ситуациях.

Например: «Днём вижу нормально, а вечером стало значительно хуже». Или: «Раньше спокойно водил машину ночью, а теперь фары сильно слепят».

Почему начальную катаракту легко не заметить?

Потому что изменения происходят постепенно.

Мозг адаптируется к ухудшению качества изображения, а второй глаз может продолжать видеть хорошо.

Поэтому человек может считать, что: «Просто немного ухудшилось зрение».

И продолжать пользоваться привычными очками.

Если изменения зрения нарастают, важно пройти обследование, даже если они пока не сильно мешают.

Незрелая катаракта: симптомы становятся заметнее

По мере развития катаракты помутнение хрусталика увеличивается.

Незрелая катаракта — стадия, при которой хрусталик уже значительно изменён, но ещё сохраняет участки прозрачности.

На этом этапе снижение зрения обычно становится более заметным.

Человек может обратить внимание на:

• выраженный туман перед глазами;
• снижение чёткости изображения;
• ухудшение зрения вдаль;
• сложности при чтении;
• усиление бликов;
• ухудшение зрения в сумерках;
• необходимость более яркого освещения;
• изменение восприятия цветов.

Привычные очки могут уже не обеспечивать такого качества зрения, как раньше.

Как человек может описывать симптомы незрелой катаракты?

Жалобы у пациентов могут звучать по-разному:

• «Всё стало каким-то мутным».
• «Не могу нормально разглядеть лица на расстоянии».
• «Телефон читаю только с большим шрифтом».
• «Вечером вижу намного хуже».
• «Фары встречных машин очень мешают».
• «Очки вроде бы новые, но зрение всё равно не такое, как раньше».

Такие жалобы могут встречаться при катаракте, но сами по себе не позволяют поставить диагноз.

Зрелая катаракта: выраженное снижение зрения

При зрелой катаракте хрусталик становится значительно мутным. Прозрачность хрусталика резко снижается, поэтому свет проходит через него значительно хуже. На этой стадии зрение может ухудшаться существенно.

Человек может:

• плохо различать детали;
• испытывать выраженный туман или пелену;
• с трудом читать;
• плохо видеть лица;
• испытывать серьёзные сложности при ориентации в пространстве;
• практически перестать видеть вдаль;
• сильно зависеть от хорошего освещения.

Острота зрения может снижаться до значительных величин. При этом степень снижения зрения у конкретного человека зависит от многих факторов, поэтому по одной только стадии нельзя заранее определить, насколько хорошо или плохо пациент будет видеть.

Перезрелая катаракта: что это означает?

Перезрелая катаракта — это далеко зашедшая стадия заболевания, при которой хрусталик подвергается выраженным структурным изменениям. Он может становиться очень плотным, а его содержимое — изменяться. Зрение при этом обычно значительно снижено.

Но важен не только вопрос качества зрения. При далеко зашедших изменениях могут возникать дополнительные риски и осложнения, поэтому пациенту требуется оценка офтальмолога и определение дальнейшей тактики лечения.

Обязательно ли катаракта проходит все стадии?

Нет, не обязательно.

Это один из важных моментов, который нужно понимать. Стадии катаракты используются для описания степени изменений хрусталика, но заболевание не развивается у всех пациентов по абсолютно одинаковому сценарию. Скорость прогрессирования может отличаться.

У одного человека изменения могут долго оставаться минимальными. У другого зрение может заметно ухудшиться за относительно короткий период. Кроме того, симптомы зависят от типа и расположения помутнения.

Поэтому нельзя сказать: «Если сейчас начальная катаракта, то через определённое количество лет обязательно будет зрелая».

Точный прогноз зависит от конкретной ситуации.

Симптомы катаракты могут зависеть не только от стадии

Это особенно важно при попытке самостоятельно определить заболевание. Катаракта может поражать разные участки хрусталика. Поэтому два человека с одинаковой формальной стадией могут предъявлять совершенно разные жалобы.

На качество зрения также влияют:

• состояние сетчатки;
• состояние роговицы;
• внутриглазное давление;
• наличие глаукомы;
• возрастные изменения сетчатки;
• близорукость, дальнозоркость и астигматизм;
• другие заболевания глаз.

Поэтому стадия катаракты не является единственным показателем состояния зрения.

Как понять, что катаракта прогрессирует?

О прогрессировании могут говорить постепенно нарастающие изменения:

Сначала пациент замечает: «Иногда вижу хуже вечером».

Затем отмечает: «Стало сложнее читать и различать детали».

Дальше: «Всё время вижу как будто через туман».

При выраженной катаракте: «Зрение сильно мешает мне в обычной жизни».

Но это только упрощённая схема.

У конкретного пациента изменения могут развиваться иначе. Поэтому оценивать прогрессирование катаракты лучше не только по ощущениям, но и по результатам офтальмологического обследования.

Когда нужно обратиться к офтальмологу?

Обследование желательно пройти, если вы заметили:

• постепенное снижение зрения;
• туман или пелену;
• усиление бликов;
• ухудшение зрения ночью;
• изменение восприятия цветов;
• снижение контрастности изображения;
• заметную разницу между глазами;
• ухудшение зрения, которое не удаётся скорректировать привычными очками.

Не обязательно ждать, пока зрение станет сильно плохим.

Офтальмолог может определить, есть ли катаракта, насколько выражены изменения и есть ли другие причины ухудшения зрения.

Когда снижение зрения нельзя списывать на катаракту?

Катаракта обычно развивается постепенно.

Поэтому внезапное ухудшение зрения — не типичный сценарий обычной возрастной катаракты.

Если зрение резко ухудшилось или появились:

• вспышки света;
• внезапное множество новых «мушек»;
• тёмная занавеска перед глазом;
• выпадение части поля зрения;
• сильная боль;
• резкое покраснение глаза,

нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Причиной могут быть другие заболевания, требующие неотложного лечения.

Как врач определяет стадию катаракты?

Стадию катаракты нельзя достоверно определить самостоятельно по ощущениям. Офтальмолог оценивает состояние хрусталика во время обследования.

Врач определяет:

• наличие помутнения;
• его локализацию;
• выраженность изменений;
• состояние других структур глаза;
• влияние катаракты на зрение.

Также оценивается острота зрения и при необходимости выполняются дополнительные исследования.

Поэтому понятие «стадия катаракты» — это результат медицинской оценки, а не просто количество симптомов.

Нужно ли оперировать катаракту на определённой стадии?

Не существует универсального правила, согласно которому операцию обязательно нужно делать только на зрелой катаракте. Современная тактика лечения определяется индивидуально.

Принимаются во внимание:

• состояние хрусталика;
• качество зрения;
• наличие других заболеваний глаз;
• насколько снижение зрения мешает работе и повседневной жизни;
• общее состояние пациента;
• ожидаемый результат лечения.

Поэтому обнаружение начальной или незрелой катаракты не означает автоматически, что операция нужна прямо сейчас, но и не означает, что нужно обязательно ждать полной потери зрения.

Катаракта глаза: краткое описание симптомов на разных стадиях

Если вам нужно запомнить только главное:

Начальная катаракта

Зрение: изменения небольшие.

Возможные признаки: блики, снижение контрастности, ухудшение зрения в темноте, небольшая пелена.

Незрелая катаракта

Зрение: становится заметно хуже.

Возможные признаки: выраженный туман, снижение чёткости, проблемы с чтением и зрением вдаль, усиление бликов.

Зрелая катаракта

Зрение: значительно снижено.

Возможные признаки: выраженная пелена, серьёзные трудности с различением деталей, снижение способности ориентироваться и выполнять привычные задачи.

Перезрелая катаракта

Зрение: обычно резко снижено.

Особенность: выраженные изменения хрусталика требуют оценки офтальмолога и определения дальнейшего лечения.

При этом границы между стадиями нельзя определять только по симптомам. Окончательную оценку состояния хрусталика даёт офтальмолог.

Что делать, если вы заметили признаки катаракты?

Если зрение постепенно ухудшается, не стоит ждать, пока симптомы станут выраженными.

Первый шаг — пройти офтальмологическое обследование.

Врач определит:

• есть ли катаракта;
• на какой стадии находятся изменения;
• насколько она влияет на зрение;
• есть ли другие заболевания глаз;
• требуется ли лечение сейчас.

В клинике «Офтальмика» в Новороссийске можно пройти диагностику зрения и получить консультацию офтальмолога.

Если катаракта подтверждается, врач определит дальнейшую тактику лечения с учётом состояния глаз и индивидуальных особенностей пациента.