Когда человек впервые слышит от врача диагноз «катаракта», вместе с тревогой появляется много вполне конкретных вопросов: как будут удалять хрусталик, больно ли это, сколько длится операция и что будет со зрением после неё? Современная хирургия катаракты сильно отличается от той, которую многие представляют. Операция проходит через небольшой доступ к глазу: помутневший естественный хрусталик удаляют, а на его место устанавливают искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ).
Рассказываем, как проходит операция по удалению катаракты — от обследования до восстановления.
Что происходит с глазом при катаракте?
Катаракта — это помутнение естественного хрусталика глаза. Пока хрусталик прозрачный, он пропускает и правильно фокусирует свет на сетчатке. По мере развития катаракты он становится менее прозрачным, поэтому зрение постепенно меняется. Пациенты чаще всего замечают:
• изображение становится мутным или словно затянутым дымкой;
• снижается острота зрения;
• становится сложнее видеть в сумерках;
• яркий свет начинает раздражать сильнее;
• вокруг фар, ламп и других источников света появляются блики или ореолы;
• цвета кажутся менее яркими;
• привычные очки перестают давать прежнюю чёткость.
На ранних стадиях человек может практически не замечать изменений. Со временем катаракта начинает мешать читать, работать, водить автомобиль и заниматься привычными делами.
Очки или глазные капли не могут сделать помутневший хрусталик снова прозрачным. Если катаракта существенно снижает качество зрения, проблему решают хирургически — хрусталик удаляют и заменяют на ИОЛ.
Когда нужна операция по удалению катаракты?
Решение об операции принимают не только по тому, насколько сильно помутнел хрусталик. Гораздо важнее, как катаракта влияет на зрение и повседневную жизнь человека. Если становится трудно читать, работать за компьютером, водить машину, различать лица или ориентироваться при недостаточном освещении, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Сегодня не принято ждать, пока катаракта «созреет» полностью. Подходящий момент для операции определяется индивидуально после обследования. При этом врач оценивает не только хрусталик, но и состояние других структур глаза. Ведь снижение зрения может быть связано не с одной катарактой.
Как подготовиться к операции?
Первый этап лечения — полноценная диагностика. Обследование нужно не только для того, чтобы подтвердить катаракту. Врач должен оценить состояние глаза и получить параметры, которые понадобятся для планирования операции и расчёта интраокулярной линзы.
Во время диагностики могут оцениваться:
• острота зрения;
• рефракция;
• состояние роговицы;
• форма и параметры глаза;
• хрусталик;
• сетчатка и глазное дно;
• передний и задний отделы глаза;
• состояние слёзной плёнки и поверхности глаза.
Проводятся и специальные измерения, необходимые для расчёта ИОЛ.
Какие анализы понадобятся перед операцией?
Точный список предоперационных анализов зависит от состояния здоровья пациента, вида вмешательства и требований клиники. Если вы принимаете лекарства или наблюдаетесь у других специалистов по поводу хронических заболеваний, об этом нужно заранее рассказать врачу. Самостоятельно отменять назначенные препараты перед операцией не следует.
Какую линзу устанавливают вместо хрусталика?
После удаления катаракты глаз не оставляют без естественного хрусталика. На его место устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ). Именно поэтому хирургия катаракты — это не просто удаление помутневшего хрусталика. Одновременно врач решает, какая искусственная линза позволит получить оптимальный для пациента оптический результат.
Существуют разные виды ИОЛ. В клинической практике используются, в частности:
• монофокальные линзы;
• мультифокальные линзы;
• линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF).
У каждой конструкции свои особенности. Поэтому выбирать линзу только по названию или стоимости неправильно. Сначала врач оценивает состояние глаз, особенности зрения и потребности пациента, а уже затем предлагает подходящие варианты.
В клинике «Офтальмика» в Новороссийске представлены различные виды интраокулярных линз, а их выбор проводится после диагностики и консультации офтальмохирурга.
Как проходит операция по удалению катаракты?
Основной метод современной хирургии катаракты — факоэмульсификация.
Во время операции хирург удаляет помутневший хрусталик и устанавливает вместо него ИОЛ. В большинстве случаев вмешательство проводится через небольшой разрез. Разберём, что происходит во время операции.
Подготовка и обезболивание. Перед началом вмешательства глаз подготавливают к операции и проводят местное обезболивание. Пациент находится в сознании. Он может видеть свет и ощущать прикосновения или лёгкое давление, но выраженной боли во время операции быть не должно.
Доступ к хрусталику. Хирург делает небольшой доступ к внутренним структурам глаза. Через него можно провести необходимые инструменты и получить доступ к помутневшему хрусталику.
Удаление помутневшего хрусталика. При факоэмульсификации хрусталик дробится с помощью ультразвука и удаляется из глаза. При этом капсульный мешок хрусталика, как правило, сохраняется. Именно в него затем устанавливается искусственная линза.
Установка ИОЛ. После удаления помутневшего хрусталика хирург устанавливает заранее рассчитанную интраокулярную линзу. Она занимает место естественного хрусталика и становится частью оптической системы глаза.
Завершение операции. После установки ИОЛ хирург проверяет состояние глаза и завершает вмешательство. Благодаря небольшому размеру хирургического доступа во многих случаях швы не требуются.
Больно ли удалять катаракту?
Это один из главных страхов пациентов перед операцией. Хирургия катаракты проводится с обезболиванием, поэтому сильной боли во время процедуры быть не должно. При этом полностью ничего не чувствовать пациент может не всегда: возможны ощущения прикосновения, давления или яркого света.
После операции глаз некоторое время может быть чувствительным. Возможны лёгкий дискомфорт, слезотечение или ощущение инородного тела.
Если после операции возникает сильная боль, резко ухудшается зрение или появляются другие выраженные симптомы, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Сколько длится операция по удалению катаракты?
Сама операция занимает сравнительно немного времени. Продолжительность зависит от особенностей глаза и сложности конкретного случая.
При этом не стоит путать время хирургического вмешательства со временем, которое пациент проводит в клинике в день операции. Помимо самой процедуры, нужны подготовка, обезболивание и наблюдение после вмешательства.
Обычно мы ориентируем пациантов, что операция займёт 15 минут, но фактическое время может отличаться у разных пациентов. Всё зависит от индивидуальной особенности случая.
Что происходит сразу после операции?
После операции пациент некоторое время остаётся под наблюдением медицинского персонала. Врач проверяет состояние глаза и даёт рекомендации по уходу, использованию препаратов и режиму.
Зрение может улучшиться уже в первые часы или дни, однако это не означает, что окончательный результат формируется мгновенно. В первое время изображение может быть немного мутным, а восприятие света и цветов — непривычным.
Восстановление у каждого человека проходит по-разному.
Что нельзя делать после удаления катаракты?
После операции нужно бережно относиться к глазу и соблюдать рекомендации хирурга.
В первые недели ограничения могут касаться:
• интенсивных физических нагрузок;
• подъёма тяжестей;
• попадания воды в глаз;
• посещения бассейна;
• бани и сауны;
• использования декоративной косметики;
• занятий спортом;
Конкретные сроки зависят от состояния глаза и хода восстановления. Поэтому ориентироваться на опыт знакомых или советы из интернета не стоит.
И ещё один важный момент: назначенные после операции капли нужно использовать по схеме врача, даже если зрение быстро стало хорошим.
Как восстанавливается зрение после операции?
После удаления катаракты зрение обычно восстанавливается постепенно. В первые дни некоторые пациенты отмечают:
• лёгкую затуманенность;
• чувствительность к свету;
• ощущение песка или инородного тела;
• непривычно яркие цвета;
• небольшой дискомфорт.
По мере заживления эти ощущения проходят, а зрение становится стабильнее. После операции нужно приходить на контрольные осмотры. Они позволяют врачу убедиться, что восстановление идёт нормально, и при необходимости скорректировать лечение.
Когда можно вернуться к обычной жизни?
Единого срока для всех пациентов нет. К повседневным делам многие возвращаются достаточно быстро, но физические нагрузки, спорт, бассейн, сауна и другие занятия могут потребовать временных ограничений.
Особенно осторожно нужно относиться к вождению автомобиля. Возможность снова сесть за руль определяется не только количеством дней после операции, но и фактическим качеством зрения.
Поэтому лучше заранее обсудить с хирургом именно ваш обычный образ жизни и спросить, когда можно будет вернуться к каждой привычной нагрузке.
Может ли катаракта появиться снова?
Сама удалённая катаракта повторно не развивается. Помутневший естественный хрусталик удаляется во время операции и больше не формируется. Однако спустя некоторое время у части пациентов может возникнуть состояние, которое называют вторичной катарактой. При этом искусственная линза не мутнеет. Изменения происходят в оставшейся задней капсуле хрусталика, из-за чего зрение снова может стать менее чётким.
Вторичная катаракта лечится с помощью лазерной процедуры — YAG-лазерной капсулотомии. Необходимость такого лечения определяет офтальмолог.
От чего зависит результат операции?
Удаление катаракты и установка ИОЛ — только часть процесса. На итоговое зрение могут влиять:
• состояние глаза до операции;
• состояние сетчатки;
• состояние роговицы;
• наличие других заболеваний глаз;
• точность предоперационных измерений;
• выбранная ИОЛ;
• особенности самого хирургического вмешательства;
• соблюдение рекомендаций врача после операции.
Например, если у пациента одновременно есть заболевания сетчатки или зрительного нерва, удаление катаракты само по себе не устранит все причины снижения зрения. Поэтому прогноз лучше обсуждать с хирургом после полного обследования, когда врач видит состояние глаза целиком.
Какие вопросы задать офтальмохирургу перед операцией?
Перед хирургическим лечением полезно заранее составить список вопросов.
- Нужна ли мне операция сейчас? Катаракта может развиваться постепенно, и решение о сроках операции принимается индивидуально.
- Какое состояние у моей сетчатки и других структур глаза? Это поможет понять, какие факторы могут влиять на будущую остроту зрения.
- Какую ИОЛ вы рекомендуете и почему? Попросите врача объяснить преимущества и особенности подходящих именно вам вариантов.
- Какого зрения можно ожидать после операции? Лучше заранее обсудить не только желаемый результат, но и реальные возможности глаза.
- Как будет проходить восстановление? Уточните, когда понадобятся контрольные осмотры и когда можно будет вернуться к привычным нагрузкам.
- Какие симптомы после операции требуют обращения к врачу? Так вы будете понимать, где заканчивается нормальный послеоперационный период и когда нужна медицинская помощь.
- Как проходит операция по удалению катаракты в «Офтальмике»? В клинике «Офтальмика» в Новороссийске хирургическому лечению катаракты предшествует диагностика. По её результатам офтальмохирург оценивает состояние глаза, определяет показания к операции и подбирает подходящую интраокулярную линзу.
Для хирургии катаракты в клинике используются офтальмологические хирургические системы Infiniti Vision System и Constellation Vision System.
После вмешательства пациент получает рекомендации по восстановлению и проходит контрольные осмотры.
Конкретный план лечения, тип ИОЛ, объём обследования и сроки восстановления определяются индивидуально.
Главное об операции по удалению катаракты
Современная хирургия катаракты проходит по понятной схеме:
Сама операция обычно занимает немного времени, а выраженной боли во время неё быть не должно. Но главное перед хирургическим лечением — не сама продолжительность процедуры, а правильная диагностика и понимание того, какой результат можно получить именно в вашем случае.
Если катаракта уже мешает читать, работать, водить автомобиль или просто хорошо видеть окружающий мир, стоит обсудить ситуацию с офтальмохирургом. После обследования врач сможет определить, нужна ли операция сейчас, какой вариант лечения подходит и какую интраокулярную линзу имеет смысл рассмотреть.
В клинике «Офтальмика» в Новороссийске можно пройти диагностику, получить консультацию офтальмохирурга и обсудить хирургическое лечение катаракты.
