Препараты из группы anti-VEGF (vascular endothelium growth factor) способны блокировать сосудистый фактор роста эндотелия. Это свойство активно применяется в различных разделах медицины, в том числе и в офтальмологии. Ранее пациенты с такими заболеваниями, как диабетический макулярный отек, влажная форма макулярной возрастной дистрофии и т.д. были обречены на постепенную безвозвратную потерю зрения, однако с появлением anti-VEGF препаратов началась новая веха в лечении сложной патологии.
Принцип действия
Лечение анти VEGF препаратами также называют прицельной терапией, так как данная группа лекарственных средств действует исключительно на белок, который отвечает за формирование новых сосудов. Избыток этого белка приводит усиленному росту сосудов под макулой. При этом они не могут полноценно выполнять свою функцию и пропускают жидкую часть крови в окружающее пространство, в связи с чем легко образуется отек. Одним из существенных факторов повышения VEGF является ишемия сетчатки и гипергликемия.
Исследование на экспериментальных моделях показало, что нейтрализация VEGF способна блокировать повышение проницаемости гематоретинального барьера. В результате лечения anti-VEGF препаратами количество данного белка снижается, в связи с чем не происходит формирования новых патологических сосудов.
Препараты для анти VEGF терапии способны непосредственно связываться с фактором роста или ингибировать экспрессию гена VEGF и белковые рецепторы. Это ведет к уменьшению макулярного отека и повышению остроты зрения.
Показания к применению:
1. Диабетический макулярный отек.
2. Окклюзия центральной венной сетчатки.
3. Неоваскуляризация, обусловленная патологической миопией.
4. Неоваскулярная (влажная форма) макулярной возрастной дегенерации.
Как вводятся анти VEGF препараты
Препараты данной группы применяются для введения интравитреально, т.е., непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура проводится только в условиях операционной под местной анестезией. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибактериальные препараты в виде глазных капель.
Схемы anti-VEGF терапии
При диабетическом макулярном отеке, например, наиболее эффективным является ежемесячное назначение инъекций на протяжении 3 или 6 месяцев. Если заболевание прогрессирует, курс лечения можно продолжать и более длительный срок. Во время терапии пациента ежемесячно осматривает офтальмолог с обязательным проведением оптической когерентной томографии (ОКТ), после которой курс лечения корректируется. Лечение требует строго индивидуального подхода, поэтому точная схема подбирается для каждого пациента.
При лечении ВМД влажной формы рекомендуют придерживаться следующей схемы: в течение 3-х месяцев инъекции проводятся ежемесячно 1 раз в месяц. Далее врач, наблюдающий пациента, определяет схему последующего лечения.
Кацнельсон Л.А. с соавт. Сосудистые заболевания глаз. – М.: Медицина, 1990.
Балашевич Л.И. с соавт. Модифицированная клиническая классификация возрастной макулярной дегенерации. Офтальмологические ведомости, 2011.
Нероев В.В. с соавт. «Локальная и системная продукция VEGF-A при осложненной пролиферативной диабетической ретинопатии». Медицинская иммунология, 2016.
Порядок и правила приема пациентов
Оказание медицинской помощи на платной основе (за счет средств граждан и организаций), в т.ч. специализированной Оказание платной медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и предоставляется пациентам: не имеющим документально подтвержденных оснований на получение медицинской помощи за счет средств ОМС или из федерального бюджета, или отказывающимся от оформления необходимых документов в установленном порядке для ее получения; отказывающимся от получения плановой специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС или федерального бюджета в установленные сроки в порядке существующей очередности; получающим услуги, которые не тарифицируются фондами ОМС или не финансируются федеральным бюджетом (фотодинамическая терапия, рефракционные и косметические операции, очковая и контактная коррекция и др.); гражданам иностранных государств.Прием больных на консультацию или амбулаторное лечение за счет средств граждан и организаций осуществляется в согласованные сроки на основании «Договора на оказание платных медицинских услуг» по ценам в соответствии с Прейскурантами, действующими в Клинике на момент оказания услуг. Предоставление медицинской помощи за счет средств граждан и организаций осуществляется на условиях 100% предоплаты. Оказание медицинской помощи за счет средств добровольного медицинского страхования (ДМС) Организация и порядок предоставления медицинской помощи (медицинских услуг) определяются в соответствии с условиями прямого договора страховой организации с Клиникой и индивидуальной Программой страхования пациента: Застрахованные принимаются в согласованные со страховщиком сроки только по его предварительной заявке или по гарантийному письму; Согласование дополнительных медицинских услуг осуществляет через лечащего врача.
