Глаукома

Глаукома – это хроническое многофакторное заболевание, характеризующиеся прогрессирующей атрофией зрительного нерва,  сужением полей зрения и повышением внутриглазного давления приводящее к снижению зрительных функций.  

Без своевременной диагностики и лечения оно быстро приводит к ухудшению зрения и даже может стать причиной полной слепоты. В группу риска входят люди старше 40 лет, пациенты с близорукостью, сахарным диабетом. Особую настороженность должны проявлять пациенты, у которых имеется наследственная предрасположенность к глаукоме. Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Современные методы диагностики позволяют выявить самые начальные изменения, которые никак не проявляются клинически. В свою очередь, раннее начало лечения позволит предотвратить ухудшение зрения и избежать тяжелых осложнений.

Выделяют:

1.  Открытоугольную глаукому;

2.  Закрытоугольную глаукому;

3.  Врожденную глаукому.

 Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной. Одной из частых причин заболевания является нарушение циркуляции водянистой влаги из передней камеры глаза по причине закрытия путей оттока. Кроме того, в развитие глаукомы могут вносить вклад и другие причины, поэтому болезнь считается мультифакторной. Открытоугольная глаукома считается наиболее коварной, так как склонна к длительному бессимптомному течению. Пациенты с открытоугольной формой обращаются к офтальмологу не сразу, так как она не сопровождается выраженными симптомами, которые влияют на самочувствие пациента. Как правило, человек случайно замечает, что при закрытии одного глаза, второй начинает видеть хуже. В зависимости от тяжести и выраженности симптомов выделяют четыре степени открытоугольной глаукомы. Лучше всего заболевание поддаётся лечению на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проходить проверку зрения у офтальмолога, чтобы иметь возможность выявить это коварное заболевание как можно раньше.

Закрытоугольная глаукома развивается по причине нарушения оттока жидкости из-за закрытия угла передней камеры глаза. Это приводит к резкому увеличению внутриглазного давления, развивается приступ глаукомы. Приступ закрытого угла сопровождается болью в глазу, головной болью, кругами и туманом перед глазами и другими выраженными симптомами. Такие пациенты обращаются к офтальмологу незамедлительно, так как боль в глазу является очень сильной. Данная форма быстро прогрессирует и часто приводит к развитию осложнений.

Отдельным видом является врожденная глаукома. Причины ее развития связаны с аномалиями глаза, которые могут быть обусловлены внутриутробными инфекциями, отравлениями, приемом лекарственных препаратов во время беременности и другими факторами. Именно поэтому важно показать новорожденного ребенка специалисту в первый месяц  его жизни.

Диагностика глаукомы

Для того чтобы выявить заболевание на ранних стадиях или подтвердить диагноз, когда симптомы уже ярко выражены, необходимо пройти комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

• Визометрия

• Биомикроскопия

• Гониоскопия;

• Офтальмоскопия;

• Определение уровня внутриглазного давления;

• Компьютерная периметрия;

• Кампиметрия

• Оптическая когерентная томография

Диагностика проводится не только с целью постановки диагноза, но и при прохождении лечения. В последнем случае обследование поможет отследить динамику изменений и при необходимости скорректировать план лечения.

 Как вылечить глаукому

Современные методы позволяют эффективно бороться с болезнью. Обычно лечение начинают с консервативной терапии, целью которой является снижение внутриглазного давления. Это достигается за счет следующих механизмов:

• Восстановление оттока внутриглазной жидкости;

• Снижение продукции внутриглазной жидкости;

• Комбинация этих эффектов.

Дополнительно препараты позволяют улучшить кровоснабжение глаза, восстановить метаболизм и улучшить зрение. Применяют их местно в виде капель.

При неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение. Точная тактика объем и метод хирургической помощи выбирается после диагностики у офтальмолога.

Еще одним современным и эффективным методом лечения являются малотравматичные лазерные операции. Используя разные виды лазерного излучения, офтальмолог может проводить деструкцию, коагуляцию тканей, восстанавливая тем самым отток внутриглазной жидкости.

Лазерные операции применяются и для лечения закрытоугольной глаукомы. Например, лазерная иридэктомия подразумевает формирование небольшого отверстия в радужке, которое позволяет выровнять давление между передней и задней камерами глаза. Операция проводится без боли, без госпитализации, требует минимум времени.

Современные методы позволяют эффективно бороться с глаукомой, предотвращать развитие осложнений и улучшать качество жизни пациента. При этом важно начинать лечение как можно раньше, а для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

 Сомов В.В. Клиническая офтальмология. – М.: МЕДпрес-информ, 2005.