Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением макулярной зоны.

ВМД приводит к выраженному снижению остроты зрения и к выпадению центральных участков поля зрения. Пациенты с ВМД предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, наличие «пятна» перед глазом, метаморфопсии.

Общая пораженность населения этой патологией увеличивается с возрастом. Эта патология чаще встречается у женщин, в возрасте старше 65 - 75 лет.

Факторы риска:

• артериальная гипертензия, атеросклероз, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, избыточная масса тела;

• курение;

• избыточная солнечная инсталляция;

• пациенты оперированные по поводу катаракты;

• женщины в постменопаузе (резкое снижение количества эстрогенов).

Классификация:

               В практической офтальмологии чаще всего используют термины «сухая» (или атрофическая) форма и «влажная» (или экссудативная) форма ВМД.

               «Сухая» форма характеризуется медленно прогрессирующей атрофией пигментного эпителия сетчатки в макулярной зоне и расположенной под ним хориоидеи.

               Под «влажной» формой понимают, как правило, прорастание берущих свое начало во внутренних слоях хориоидеи новообразованных сосудов через мембрану Бруха в отсутствующее в норме пространство между пигментным эпителием и сетчаткой. Неоваскуляризация сопровождается экссудацией в субретинальное пространство, отеком сетчатки и кровоизлияниями.

Диагностика:

- определение остроты зрения;

- оценка центрального поля зрения;

- оценка цветоощущения;

- биомикроскопия;

- измерение внутриглазного давления;

- осмотр глазного дна (фотографирование картины глазного дна с прицелом на макулярную зону);

- флюоресцентная ангиография глазного дна;

- оптическая когерентная томография;

- электрофизиологическое исследование (при необходимости).

               Принципы лечения зависят от формы ВМД. При «сухой» форме применяют лекарственные препараты содержащие лютеин и зеаксантин, ресвератрол, омега-3 жирные кислоты и др. при прогрессировании процесса и при переходе «сухой» формы во «влажную» применяют лазерную коагуляцию сетчатки и препараты анти-VEGF. 

Список используемой литературы:

Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б., Шадричев Ф.Е. Возрастная макулярная дегенерация. Клинические рекомендации. Офтальмология. – М.: ГЕЭТАР – Медиа, 2006, с. 164-188.

Бойко Э.В., Журавлева Л.В., Сосновский С.В. Возрастная макулярная дегенерация. Методические рекомендации. – М. 2009. – 71 с.

Егоров Е.А., Свирин А.В., Рыбакова Е.А. и др.. Неотложная офтальмология. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 182 с.

Егоров Е.А, Астахов Ю.С. , Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2004. – 463 с.

Иванишко Ю.А., лотошников М.А., Зарезина Е.А. Возрастные поражения макулы: «Естественное течение, попытка классификации, возможности превентивного лечения» // Материалы II-го всероссийского семинара «Макула», Ростов-на-Дону, 2006, с. 107-117.

Мошетова Л.К., Нестеров А.П., Егоров Е.А. Офтальмология клинические рекомендации, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 352 с.

Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 392 с.